Enucleoresezione laparoscopica a peduncolo libero in tumore renale multiplo bilaterale

Abstract

L'obiettivo delle procedure nephron-sparing è quello di ottenere il risultato oncologico ottimale
con la massima conservazione della funzione renale. Per i tumori renali piccoli la nefrectomia parziale open, laparoscopica o robotica rappresenta il gold standard perché la sopravvivenza a lungo termine e i tassi di recidiva locale sono paragonabili a quelli della nefrectomia radicale, con la conservazione superiore a lungo termine della funzione renale. Per i tumori multipli nel rene omolaterale, la nefrectomia radicale è lo standard di riferimento. Tuttavia, la chirurgia nephron-sparing è una valida opzione per i pazienti selezionati, soprattutto quelli che hanno un rene solitario, tumori bilaterali o insufficienza renale cronica. Nella nostra esperienza effettuata su 185 nefrectomie parziali laparoscopiche abbiamo trattato 5 volte casi multifocali.Gli autori mostrano nel video la tecnica in un caso particolare in cui la neoplasia era bilaterale e multifocale. E’ stato trattato prima il rene di sinistra in cui sono state individuate sette neoplasie di cui una maggiore di 3.5 cm e 6 minori,fino ad 1 cm di diametro. La tecnica eseguita è quella classica,a peduncolo libero.Con adeguata esperienza,l’intervento è realizzabile in sicurezza.