Prostatectomia Radicale Robot Assistita (RALP) trans douglas: riproducibilità e risultati sulla continenza in una serie iniziale.
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Riportiamo la nostra esperienza con tecnica trans-douglas per prostatectomia Radicale robot assistita secondo Bocciardi. Alla tecnica proposta abbiamo applicato alcune variazioni, l’estensione di dissezione dei fasci neurovascolari che eseguiamo intra, inter ed extrafasciale a seconda dello stadio clinico della malattia. Abbiamo analizzato i risultati di 15 interventi con tecnica posterior trans douglas secondo Bocciardi eseguiti da unico operatore tra dicembre 2011 e gennaio 2014. I parametri pre-intra e postoperatori sono stati registrati in modo prospettico e rivalutati in modo retrospettivo osservazionale per valutare in primis l’esito sul recupero della continenza alla rimozione del catetere.
L’età media dei pazienti è pari a 63,8 anni (R: 52-73). PSA medio 7,55 ng/ml (R: 5-11,2), Gleason6(3+3) 86% (13 pz); Gleason7(3+4) 14%(2 pz). Dimensione prostatica media 54,8.
La nerve sparing è stata eseguita in 13 pazienti con tecnica Interfasciale (9) o Intrafasciale (4) in 2 casi si è eseguita una dissezione extrafasciale. L’anastomosi è stata eseguita in continua in 5 casi e con tecnica Van Velthoven “rovesciata” nei restanti 10.
Una Linfoadenectomia iliaco-otturatoria è stata eseguita in 4 casi.
La durata media dell’intervento è stata di 196 minuti. Non sono state registrate complicanze intraoperatorie ne postoperatorie.
L’esito istologico è stato pT2 in 12 casi pt3a in 3 casi. Margini positivi 1 caso in pt2c. PSA Nadir 0,03. Due pazienti hanno fatto radioterapia adiuvante.
L’esito Funzionale è stato pari ad una ripresa con IIEF > 17 in 9/10 pazienti con IIEF preoperatorio > 17, con o senza farmaci e 10/10 pazienti con ripresa dei rapport con o senza uso di inibitori delle 5 fosfodiesterasi.
La continenza considerata come 0 pad è valutata alla rimozione del catetere è stata pari a 13/15 pazienti pari al 84%.
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