LO SCOLLAMENTO IDRAULICO DELLA FASCIA PELVICA NELLA PROSTATECTOMIA NERVE SPARING, UTILIZZO DELL’ ERBEJET2

Abstract

Da molti anni eseguiamo l’idroscollamento della fascia prostatica con ago bottonuto, montato su siringa da 20 ml, con ottimi risultati in termini di risparmio dei fasci vasculonervosi, obiettivabile istologicamente e funzionalmente.
In questo video presentiamo un affinamento della tecnica con l’utilizzo dell’ Erbejet2 che pemette un idroscollamento più efficace e preciso.
La fascia prostatica viene preparata attraverso i seguenti step:
-rimozione del grasso presente sulla fascia prostatica nella porzione sovrastante la faccia anteriore della prostata,
-realizzazione di una piccola breccia sulla faccia anterolaterale della fascia prostatica in sede paramediana bilateralmente (ore 11 e 13);
-scollamento idraulico della fascia stessa con con l'utlizzo dell'Erbejet2;
-incisione della fascia prostatica sulle 2 linee paramediane; approfondimento della dissezione fino a completa liberazione dei bundles.
Tali manovre risultano molto più precise e agevoli rispetto all’incisione della fascia con forbici o altro tipo di tagliente.
La pressione utilizzata va dai 20 ai 30 bar di potenza.
Risultano ben evidenziabili i fasci vasculonervosi dopo l’asportazione della ghiandola.
L’idroscollamento, nella nostra esperienza, permette una preparazione anatomica della fascia prostatica, senza incremento nella percentuale dei margini positivi e con agevole preservazione dei bundles neurovascolari. L’utilizzo dell’Erbejet2 rende tale metodica più agevole e precisa.