Vescica ileale padovana (VIP): descrizione della tecnica robotica totalmente intracorporea.

Abstract

Nel video viene descritta step by step la tecnica robotica di ricostruzione intracorporea della vescica ileale padovana (VIP):
1) SCELTA DELL’ILEO
Si isolano circa 45 cm di ileo. Si sceglie la parte più declive dell’ileo a distanza variabile dalla valvola ileo-cecale in relazione alla struttura del meso di ciascun paziente. I tratti di ileo per la configurazione della neovescica sono i seguenti:
8 cm la branca di destra
10 cm per il neocollo
8 cm la branca di sinistra
16 cm la neocupola
2) DETUBULARIZZAZIONE E CONFIGURAZIONE DELLA NEOVESCICA
Si parte dall’estremità distale dell’ansa e risalendo si detubularizza l’ileo per un tratto di 8 cm.
Si lasciano 10 cm di ansa integra oltre la quale si apre l’ileo per 1 cm. Si introduce la suturatrice e con due cariche si detubularizzano e si suturano i 10 cm di ansa (5+5) che formeranno il neocollo.
Quindi si completa la detubularizzazione dal capo prossimale dell’ansa fino al neocollo per un tratto di 24 cm e si configura la VIP.
3) ANASTOMOSI NEOVESCICO URETRALE
Anastomosi con tecnica di Vanveltoven.
4) ANASTOMOSI URETERO-NEOVESCIOCALE
Anastomosi uretero-neovesciocale secondo Leduc-Camei su JJ.
5) COMPLETAMENTO DELLA NEOVESCICA
Chiusura della parte anteriore della neovescica con due suture siero-sierose.